Abordaje básico del paciente que requiere cuidados paliativos
Para dar atención a pacientes con intención paliativa debemos tener claras algunas distinciones, como en el caso de la historia clínica, escalas y considerar diferentes factores.
Antes de analizar por separado cada aspecto a tener en cuenta es importante que sepas que los instrumentos utilizados para la atención son seleccionados de acuerdo con la población que se va a tratar.
Ahora si estás list@ para darle una mirada a:
- Historia Clínica basada en problemas
- Escala Edmonton
- Palliative Prognostic Score
- Escala Funcional Karnofsky
- Valoración funcional
- Escala de Barthel
- Escala Visual Analógica
- Escala de Ramsay
Historia clínica basada en problemas
- Información personal y familiar completa
- Atención a los detalles.
- Examen físico completo.
- Concepto: Diagnóstico de la enfermedad, grado de extensión, comorbilidades, estado funcional y nutricional, síntomas dominantes, pronóstico y objetivos del tratamiento.
Listado de 10 escalas numéricas que evalúan el promedio de intensidad de diferentes síntomas en un período de tiempo determinado (24 horas, 48 horas, 1 semana), según la condición del paciente. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad de cada síntoma.
Objetivos de la escala de valoración funcional de Karnofsky:
- Permite conocer la capacidad del paciente para poder realizar actividades cotidianas.
- Es un elemento predictor independiente de mortalidad, en patologías oncológicas y no oncológicas.
- Sirve para la toma de decisiones clínicas y valorar el impacto de un tratamiento y la progresión de la enfermedad del paciente.
- Un Karnofsky de 50 o inferior indica elevado riesgo de muerte durante los seis meses siguientes.
Evalúa la situación funcional de la persona mediante una escala que mide las AVD (Actividades básicas de la vida diaria).
Es la más utilizada internacionalmente y es uno de los mejores instrumentos para monitorizar la dependencia funcional de las personas:
- Evalúa 10 tipos de actividades y clasifica cinco grupos de dependencia.
- Su utilización es fácil, rápido y es la más ágil para utilizarla estadísticamente
Objetivos de la escala Barthel
- Evaluar la capacidad funcional
- Detectar el grado de deterioro
- Monitorear objetivamente la evolución clínica
- Diseñar planes de cuidados y de rehabilitación de forma interdisciplinar
La Escala Visual Analógica (EVA) permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la máxima reproductividad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma.
En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros.
La Escala numérica (EN) es un conjunto de números de cero a diez, donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando. Es el método más sencillo de interpretar y el más utilizado.
La Escala categórica (EC) se utiliza cuando el paciente no es capaz de cuantificar sus síntomas con las escalas anteriores, expresando la intensidad de los síntomas en categorías, lo que resulta mucho más simple. Se suele establecer una relación entre categorías y un equivalente numérico.
¿Cuándo? Para pensar en cuidados paliativos no se requiere una condición médica de terminalidad o pronóstico de vida a corto plazo, solo es necesario estar ante una enfermedad amenazante o limitante del ciclo de la vida.
Trayectorias de enfermedad hacia el final de la vida
